Dermatitis Atópica en Niños: Cuidado en Casa

Introducción a la Dermatitis Atópica

La dermatitis atópica es un trastorno crónico de la piel, conocido comúnmente como eczema, caracterizado por erupciones pruriginosas y descamativas.
Surge por una reacción hipersensible, similar a una alergia, que provoca una inflamación constante de la piel.
Predominantemente observada en bebés y niños, puede manifestarse desde los 2 a 6 meses de edad, aunque muchos superan la condición en la adultez temprana.

Manejo de la Picazón y el Rascado

La picazón intensa, que puede preceder a las erupciones, es uno de los síntomas más desafiantes.
Estrategias para reducir el rascado incluyen:
- Aplicación de cremas hidratantes, esteroides tópicos, o medicación prescrita.
- Mantener las uñas cortas y el uso de guantes ligeros durante la noche.
- Administración de antihistamínicos u otros medicamentos por vía oral, según indicación médica.
- Educar a los niños mayores sobre la importancia de no rascarse.

Cuidado Diario de la Piel

Un régimen diario de cuidado de la piel, utilizando productos libres de alergenos, es fundamental para minimizar la necesidad de medicamentos.
Recomendaciones incluyen:
- Uso de pomadas hidratantes, cremas o lociones adecuadas para pieles con eczema o sensibles.
- La aplicación de productos hidratantes sobre piel húmeda para mejorar la absorción.
- Baños breves con agua tibia y uso de limpiadores suaves, seguido de una hidratación inmediata.
- Vestir al niño con ropa de algodón y fomentar una adecuada hidratación oral.

Prevención de Brotes

Identificar y evitar los desencadenantes es clave para prevenir exacerbaciones:
- Evitar alérgenos como polen, moho, ácaros del polvo, y caspa de animales.
- Proteger la piel del aire frío y seco, cambios bruscos de temperatura, y tejidos irritantes como la lana.
- Minimizar el estrés emocional y los cambios que puedan causar sudoración.

Tratamiento Médico

Los antihistamínicos orales pueden aliviar la picazón asociada a alergias.
Tratamientos tópicos incluyen:
- Esteroides tópicos para reducir la inflamación.
- Inmunomoduladores tópicos y cremas con ceramidas para restaurar la barrera cutánea.
En casos severos, se pueden considerar antibióticos, medicamentos inmunosupresores, fototerapia, o terapia biológica con dupilumab (Dupixent).

Cuándo Contactar al Médico

Es crucial buscar atención médica si la dermatitis no mejora con el cuidado en casa, los síntomas empeoran, o surgen signos de infección.

Mi experiencia en el tratamiento de jóvenes con dermatitis y eczema, incluidos mis propios hijos, es amplia. El primer paso que tomé fue obtener su información genética cruda y analizar la secuenciación de su genoma. Este análisis, que tuvo un costo de mil trescientos dólares, me permitió identificar los alimentos y sustancias que podrían desencadenar los brotes. Posteriormente, adquirí una lámpara de rayos ultravioleta tipo B de 311 nanómetros por setecientos dólares y la apliqué en días alternos durante varias sesiones. Modifiqué su dieta eliminando productos con lectinas, granos crudos, frutas con semillas y cáscaras, tomates, cereales de colores azules, chocolates oscuros, y evité el baño en piscinas con agua dulce y cloro. Actualmente, solo se presenta un leve brote en los pliegues de los antebrazos después de diez días de bañarse en piscinas o al consumir chocolates fuertes. Sin embargo, ahora, con el uso de clobetazol por no más de dos meses y la aplicación de eucrisa dos veces al día, el brote desaparece rápidamente por seis meses o más. Esto es un logro que antes no conseguía sin los resultados del análisis genómico y sin la utilización de fototerapia seca en casa.

Fuente original:

La dermatitis atópica es un trastorno de la piel a largo plazo (crónica) que causa erupciones pruriginosas y descamativas. También se la llama el eczema. La condición se debe a una reacción hipersensible de la piel que es similar a una alergia. Esto conduce a la inflamación permanente de la piel.

La dermatitis atópica es más común en bebés y niños. Puede aparecer tan pronto como la edad de 2 a 6 meses. Muchas personas lo superan en la edad adulta temprana.

Esta condición puede ser difícil de controlar en los niños, por lo que es importante trabajar en estrecha colaboración con el proveedor de atención médica de su hijo. El cuidado diario de la piel es importante para ayudar a prevenir los brotes y evitar que la piel se inflame.

Ayuda para la picazón y el rascado
La picazón severa es común. Esta puede comenzar incluso antes de que aparezca la erupción. La dermatitis atópica se llama a menudo "erupciones que pican" debido a que primero comienza la picazón, y luego sigue la erupción de la piel, a veces en parte como consecuencia del rascado.

Para ayudar a su hijo a evitar rascarse:

Use una crema hidratante, crema con esteroides tópicos, u otros medicamentos que prescriba el proveedor del niño.
Mantenga las uñas del niño cortas. Haga que use guantes livianos mientras duerme si rascarse por la noche es un problema.
Dele antihistamínicos u otros medicamentos por vía oral, según lo indicado por el proveedor de su hijo.
Tanto como sea posible, enseñar a los niños de más edad a no rascarse la piel irritada.
Cuidado de la piel diario
El cuidado de la piel todos los días con productos libres de alergenos puede reducir la necesidad de medicamentos.

Utilice pomadas hidratantes (como vaselina), cremas o lociones. Elija productos para la piel que se fabrican para personas con eczema o piel sensible. Estos productos no contienen alcohol, aromas, colorantes y otros productos químicos. Tener un humidificador para mantener la humedad del aire también ayudará.

Las cremas hidratantes y emolientes funcionan mejor cuando se aplican a la piel que está mojada o húmeda. Después de lavarse o bañarse, acaricie la piel seca y luego aplique la crema hidratante de inmediato. Su proveedor también puede recomendar la colocación de un vendaje sobre estos ungüentos hidratantes para la piel.

Al lavar o bañar a su hijo:

Báñelo con menos frecuencia y que el contacto con el agua sea lo más más breve posible. Los baños cortos y más fríos son mejores que los baños calientes prolongados.
Utilice limpiadores suaves para la piel en lugar de jabones tradicionales, y úselos sólo en la cara, las axilas, las zonas genitales, manos y pies de su niño.
NO frote ni reseque la piel demasiado fuerte o por demasiado tiempo.
Justo después del baño, aplique crema, loción o ungüento lubricante mientras la piel está todavía húmeda para mantener la humedad.
Vista al niño con ropa suave y cómoda, como ropa de algodón. Que el niño beba mucha agua. Esto puede ayudar a aumentar la humedad a la piel.

Enseñe a los niños de más edad estos mismos consejos para el cuidado de la piel.

La erupción en sí, así como el rascado, a menudo causan heridas en la piel y pueden conducir a infección. Observe por señales de enrojecimiento, calor, hinchazón, u otros signos de infección. Llame al proveedor de su hijo a la primera señal de infección.

Evite los desencadenantes
Los siguientes factores desencadenantes pueden hacer que los síntomas de la dermatitis atópica empeoren:

Alergias al polen, moho, ácaros del polvo, o de los animales
El aire frío y seco en el invierno
Resfriados o la gripe
El contacto con sustancias irritantes y sustancias químicas
El contacto con materiales muy gruesos, tales como lana
Piel seca
Estrés emocional
Estar demasiado caliente o demasiado frío, así como cambios bruscos de temperatura
Perfumes o colorantes añadidos a lociones o jabones para la piel
Los baños frecuentes o ducha y la natación a menudo, lo que puede secar la piel
Para prevenir los brotes, trate de evitar:

Alimentos como huevos, que pueden causar una reacción alérgica en un niño muy pequeño. Siempre hable con su proveedor primero.
Lana, lanolina y otras telas que pican. Utilice ropa de textura lisa y ropa de cama, como de algodón.
Transpiración. Tenga cuidado de no vestir de más a su hijo durante épocas cálidas.
Los jabones fuertes o detergentes, así como productos químicos y disolventes.
Los cambios repentinos en la temperatura corporal, que pueden causar sudoración y empeorar la condición de su hijo.
Estrés. Observe si hay señales de que su hijo se siente frustrado o estresado y enséñele maneras de reducir el estrés, tales como tomar respiraciones profundas o pensar en las cosas que disfrutan.
Disparadores que causan los síntomas de la alergia. Haga lo que pueda para mantener su hogar libre de los desencadenantes de alergias como el moho, el polvo y la caspa de mascotas.
Productos de cuidado de la piel que contienen alcohol.
El uso de cremas hidratantes, cremas, o ungüentos todos los días según las indicaciones puede ayudar a prevenir las erupciones.

Medicamentos que indica el médico
Los antihistamínicos tomados por vía oral pueden ayudar si las alergias causan picazón en la piel de su hijo. Estos medicamentos a menudo son de venta libre y no requieren receta médica. Consulte con el proveedor de su hijo qué tipo es adecuado para su hijo.

La dermatitis atópica suele tratarse con medicamentos aplicados directamente sobre la piel o el cuero cabelludo. Estos son los llamados medicamentos tópicos:

El proveedor probablemente le recetará una crema o pomada (esteroide) leve al principio, como hidrocortisona. Los esteroides tópicos contienen una hormona que ayuda a "calmar" la piel del niño cuando está hinchada o inflamada. Su niño puede necesitar un medicamento más fuerte si esto no funciona.
Los medicamentos que regulan el sistema inmunológico de la piel llamados inmunomoduladores tópicos también se pueden recomendar.
Las cremas hidratantes y cremas que contienen ceramidas y que restauran la barrera de la piel también son útiles.
Otros tratamientos que se pueden usar incluyen:

Cremas o pastillas antibióticas si la piel de su niño está infectada.
Medicamentos que suprimen el sistema inmunológico para disminuir la inflamación.
Fototerapia, un tratamiento en el que la piel del niño se expone cuidadosamente a la luz ultravioleta (UV).
El uso a corto plazo de esteroides sistémicos (esteroides administrados por vía oral o a través de una vena o como una inyección).
Una inyección biológica llamada dupilumab (Dupixent) se puede usar para la dermatitis atópica de moderada a grave.
El proveedor de su hijo le dirá qué cantidad de estos medicamentos usar y con qué frecuencia. No use más cantidad de medicamento ni lo use con más frecuencia de lo que el proveedor indica.

Cuándo llamar al médico
Comuníquese con el proveedor de su hijo si:

La dermatitis atópica no mejora con el cuidado en el hogar
Los síntomas empeoran o el tratamiento no funciona
Su niño tiene signos de infección, tales como enrojecimiento, pus o protuberancias llenas de líquido en la piel, fiebre, o dolor
Nombres alternativos
Eczema infantil; Dermatitis - atópica niños; Eczema - atópico - niños